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Archive for 24 marzo 2010

El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS) acordó, el 18 de Marzo a propuesta del Ministerio de Sanidad el desarrollo de una serie de medidas financieras en materia farmacéutica que se aplicarán a corto plazo y que se prevé supondrán un ahorro de unos 1.500 millones de euros anuales.
Este conjunto de medidas engloba actuaciones como la modificación del cálculo de los precios de referencia, la rebaja de un 25% de media en los medicamentos genéricos, y la revisión de los precios de determinados grupos de medicamentos para establecer un precio máximo de financiación.
Si tenemos en cuenta que el gasto público en fármacos supera los 12.500 millones de euros anuales (casi un tercio del gasto sanitario), esta medida, a priori, podría contribuir a la sostenibilidad financiera del sistema sanitario en la actual coyuntura de crisis económica. Pero además tendría un impacto directo en el bolsillo de la ciudadanía, y en este sentido, según la previsión del Ministerio, el ahorro sería de unos 100 millones de euros.
Sería por tanto un importante paso para dar solución a un problema estructural de nuestro sistema sanitario, con un gasto farmacéutico que no para de crecer y que ha provocado una auténtica sangría económica durante años.
Si bien es cierto que se han puesto en marcha medidas puntuales que han conseguido un importante ahorro, como la prescripción por principio activo implantada en Andalucía, la factura farmacéutica continuaba siendo un escollo fundamental para la sostenibilidad del sistema. En este sentido, esperemos que las previsiones realizadas se cumplan y estas medidas sean tan efectivas como sería lo deseable, si bien hay otros factores que influyen, y mucho, como el comportamiento del prescriptor, puesto que hasta el momento los países considerados de precio bajos, como Francia, presentan el mayor gasto farmacéutico per cápita.
Por otra parte, pese a lo positivo de la noticia, quizás se siga echando en falta, cuando se habla de temas relacionados con el uso racional del medicamento que el acento siga puesto en la necesidad de controlar el gasto, pero más allá de esta importancia cuantitativa que nadie puede negar, se suele pasar de puntillas sobre otros aspectos que afectan directamente a la ciudadanía como el creciente papel de la iatrogenia como causa de morbi-mortalidad o la excesiva medicalización de la vida cotidiana, en la que determinados procesos fisiológicos se “viven” como patológicos. Se debería centrar también el debate en la efectividad y adecuación en el uso de medicamentos.
En esta línea y como reflexión, quizás debemos tener en cuenta la enorme diferencia existente entre “información” y “publicidad”, y solo con echar un vistazo a los espacios publicitarios de cualquier canal de televisión, podremos observar la enorme cantidad de anuncios de medicamentos sin receta, que se dirige cada día al potencial consumidor; por no hablar de las nuevas tecnologías de la información, que tanto bien han hecho en cuanto a la expansión del conocimiento, pero que carecen de las suficientes garantías por lo que en ocasiones se convierten en una fuente de “desinformación”.

En otro orden de ideas comentar, que como todo tipo de medidas que suponen cambio, el asunto podría ser podría ser visto desde otro ángulo por parte en este caso de la industria farmacéutica, que durante décadas ha asumido la mayor parte de la investigación (y también de la información), en un sector en el que la inversión necesaria y por tanto los riesgos asumidos son enormes.
No obstante, aunque la relación entre lo público y lo privado en este ámbito sea tan complicada, puede que la apuesta por la sostenibilidad de económica de un sistema sanitario público y de acceso universal, no sea tan irreconciliable a largo plazo con los intereses del sector privado, y para ello podemos remitirnos a lo sucedido esto días en Estados Unidos, donde las acciones de Pfizer y Merck han sido las que más se han revalorizado en Wall Street, tras conocer la aprobación de la ley de reforma sanitaria. Si bien en esta subida, ha podido influir el aumento de la duración de las patentes de fármacos biológicos, que ha pasado de los siete años previstos a doce, está claro que la extensión de la cobertura sanitaria a 32 millones de personas aumentará las ventas y que la subvención por parte del gobierno de los medicamentos de marca a las personas mayores de 65 años, cubiertas por Medicare, supondrán nuevos ingresos.
Por último, recuperar una de las ideas recogida en este post: la necesidad de una mayor evidencia de efectividad de los recursos. Dado que el control del gasto farmacéutico es un problema en todos los países de nuestro entorno, quizás la mejor solución fuera contar en el ámbito europeo con una agencia de evaluación de la efectividad de los medicamentos, que además de velar por los requisitos de eficacia, seguridad y calidad, informara sobre el coste-beneficio.

Silvia Calzón

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“ Un bello morir, honra toda una vida” Petrarca

Decía Gregorio Marañón que ser médico es “ la divina ilusión de que el dolor sea goce; la enfermedad, salud y la muerte vida”. Esta cita, como otras muchas del mismo autor, traducen una sensibilidad hacia lo humano, relacionando la vocación médica con el humanismo y con la ética.

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USA!

Se ha aprobado la reforma!

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El complejo camino de la producción de conocimiento se ha acompañado históricamente de ideas, métodos, normas y valores que han dado lugar a unas formas distintas de generar conocimientos y de controlar su producción, difusión y legitimación. A mediados del siglo XX, surgió la sociedad del conocimiento, concepto que hace referencia a un cambio social en el que, según Drucker, el conocimiento sustituye al trabajo y es considerado principio estructurador de la sociedad moderna(Krüger, K. 2006): así, en la sociedad del conocimiento, o “nueva economía”, el conocimiento se convierte en capital cognitivo, y el uso de las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TICs) lo consolidan como un nuevo factor de producción básico para las diferentes organizaciones. El conocimiento se convierte en la piedra anular de la calidad y la productividad; en este sentido, Gorz considera que estamos no en una sociedad del conocimiento, sino en un ‘capitalismo del conocimiento’, y le otorga a este momento histórico el nombre de “la economía basada en el conocimiento”. Este concepto de sociedad de conocimiento surge de articular los conceptos de gestión empresarial y conocimiento, basándose en la premisa de que el uso del conocimiento científico permite a una organización o empresa ser más competente y competitiva en el mercado, ya que aumenta su producción (Davenport y Prusak, 2000).
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Salud 2.0

Durante estos días se celebra en Barcelona la Conferencia de Alto Nivel ministerial sobre e-Health 2010, con la participación de los ministros de sanidad de los países miembros de la Unión Europea (EU).
En este marco, una de las propuestas ha sido la implantación de un espacio único europeo de atención sanitaria que haga compatible los sistemas de información, mediante el proyecto europeo “epSOS” (Servicios Inteligentes Abiertos para Pacientes Europeos), cuyo objetivo es conseguir la interoperabilidad de la historia de salud digital de los ciudadanos, un resumen de esta historia y la interoperabilidad de la receta electrónica a nivel europeo. De esta forma, se pretende mejorar la atención de un paciente en otro país facilitando al profesional la información sobre su salud.
En España, la aplicación de las tecnologías de la información y la comunicación al Sistema Nacional de Salud (SNS) se inició hace más de 10 años. Algunos de los principales proyectos que se han puesto en marcha, y los avances conseguidos según datos del Ministerio de Sanidad y Política Social son:

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iSalud

Existen más de 100 aplicaciones para el iPhone que se puede ayudar con la salud. Aquí abajo, menciono unas de las más populares y unas que me parecen geniales.

MyNetDiary, Fitreach y Gyminee te permiten mantener un registro de la dieta, calorías consumidas y la duración y frecuencia de los entretenimientos.

También hay una multitud de opciones de calculadoras de calorías. Por ejemplo: iPhoneCalculator, CaloriesBurnedCalculator, BMICalculator, BMRCalculator, etc.

Unas aplicaciones calculan información calórica de la comida como iPhoneNutrition. FoodInformationDatabase tiene información de nutrición de los platos de miles de restaurantes populares (en EEUU), mientras FoodNetwork te ofrece un enlace a recetas sanas y videos de instrucciones para cocinar mas sanamente.

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A vote pronto, la frase con la que damos comienzo en este post no podrá parecer más que una enorme contradicción. Con demasiada frecuencia, los temas relacionados con las políticas de igualdad o género, encuentran una barrera para la comprensión por parte de la ciudadanía. Valga como ejemplo lo que ocurre cada año con la celebración del Día Internacional de la Mujer, y las preguntitas de rigor, medio en broma medio en serio, del tipo “¿Por qué no se celebra también el día del Hombre?”; como si el fenómeno de la violencia de género o el 26% menos de sueldo que los hombres, no fuesen suficientes argumentos.
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