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Archive for 22 febrero 2010

Nunca se había documentado ni escuchado hablar tanto en los medios de comunicación colombianos sobre la Ley 100 desde su puesta en marcha en el 93; el bumm de las ultimas semanas al respecto se debe a que desde el pasado 21 de Enero de 2010 se han  expedido por parte del Ministro de la Protección Social de Colombia (algunos prefieren llamarlo de la desprotección) Decretos de emergencia Social Nacional que modifican, no solo la Ley 100 sino, la Constitución Nacional con el fin de “subsanar” el déficit en la financiación del sistema de salud creado por usuarios, por conseguir mediante tutelas lo que no se incluye en los paquetes de prestación de servicios,  y de los prestadores por una “mala gestión”  en la función de provisión. La redacción de salud del periódico El Tiempo de Colombia ha escrito un interesante Editorial titulado “Emergencia Social prácticamente elimina servicios que están fuera de los planes de salud (POS)” explicando los pormenores sobre el asunto, y aunque es una de las múltiples visiones que al respecto se plantean, resulta interesante la información que brinda este diario colombiano. En contraste a estas crónicas de mala gestión atribuida a los actores del sistema de salud con menor poder de decisión en materia de política, sería interesante leer un articulo publicado en la Revista Semana en el cual se describe, en cambio, la exitosa gestión que desde su creación ha tenido una de las aseguradoras del sistema de salud “Saludcoop”, organización que ha logrado crecer un 25% por año desde sus inicios en 1994, con este dato entendemos porque el articulo se titula La gigante, un ejemplo de buena gestión y de organizaciones exitosas en el sistema sanitario; las conclusiones sobre la relación entre estos dos artículos las dejo a jucio de los lectores de GPS.

Finalmente deseo compartir una caricatura que no solo refleja la situación en la que se encuentra el Sistema de Salud en Colombia, sino que además no hacemos una idea de los verdaderos “beneficiarios”.

 Tomada de: http://www.ecbloguer.com/elblogdericky/?attachment_id=2327

Lore Mesa

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En este artículo, John Ovretveit nos da su opinión sobre el futuro de la gestión sanitaria en Europa y la importancia del aprendizaje de gestión en el máster de salud pública. Expresa la necesidad de gestión en el campo de salud e implica un crecimiento de trabajos para gestores sanitarios. Para ponerlo en breve:

1. Los países europeos no pueden cumplir con los retos del campo de salud sin el desarrollo de gestión santiaria.

2. Reformas de salud recientes no han tenido el impacto que se esperaba debido a la debilidad de la gestión.

3. Las escuelas de salud pública llevan una contribución importante en el desarrollo de gestión sanitaria, pero no están respondiendo al reto lo mejor que pudieran.

La gestión sanitaria y nuestras carreras.

En la misma línea de pensamiento, el Bureau of Labor Statistics de los EEUU predica un crecimiento en trabajadores dentro de la gestión sanitaria también. Según esta publicación, los gestores en el campo de la salud se estima que aumentarán un 16% de 2008 a 2018. La mayoría de los gestores se emplean en hospitales; sin embargo, la tasa de crecimiento será más alta en otras industrias sanitarias. Los salarios medios para gestores sanitarios en los EEUU:

Podéis encontrar más información aquí.

Char

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Actores diversos, a nivel de estado y sociedad   recurren al concepto de estrategia en torno a la cual giran muchos de los estudios de los intelectuales del mundo de los negocios, y de los teóricos y directivos de la gestión empresarial.  Lo  que llama  la atención,  es  que  dichas teorías y prácticas   se  sostienen  sobre la base del pensamiento de  Karl von Clausewitz expuestos en una  compilación de varios libros que lleva el título  “De la Guerra”.

La cuestión radica en saber si las teorías  de Karl von Clausewitz  resultan validas para el management de los negocios y las empresas.  Se puede responder siguiendo al mismo Clausewitz, cuando  se refiere a que “la guerra no pertenece al terreno de las artes o de las ciencias, sino al de la vida social. Es un conflicto de grandes intereses, resuelto mediante en derramamiento de sangre y solamente en esto se diferencia de otros conflictos. Sería mejor si  en vez de compararlo con otro arte, lo comparáramos con el comercio que es también un conflicto de intereses y actividades humanas, y se parece mucho más a la política, la cual puede ser considerada como una suerte de comercio a gran escala” ( Libro II, Capítulo III ARTE DE LA GUERRA O CIENCIA DE LA GUERRA  pp.  74).

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¿Es necesario conocer a tus competidores para diseñar una estrategia en el campo de la salud? Esta fue una de las preguntas que se nos hizo en clase, dentro del bloque Competencias en la Gestión. La pregunta es aparentemente sencilla después de la lectura de algunos gurús: sí… ¿o no?

La discusión en el grupo fue realmente interesante, las opciones: sí o depende. Para mí depende del contexto: ¿Existe en todos las situaciones un competidor dentro de la salud? ¿en la salud pública? ¿en todos los países? ¿bajo todos los regímenes?… Es decir ¿es una condición sine qua non para diseñar una estrategia? Porque, de ser así, puede que tengamos un cero que nos anule la ecuación.

La duda que teníamos algunos, que trasciende a la misma pregunta, es si la teoría de la estrategia, cómo método de trabajo, hay que aplicarla a rajatabla en el mundo de la salud, más concretamente en el mundo de la salud pública. Según parece, el argumento es que esta corriente de pensamiento empresarial influye mucho en el ámbito sanitario. Pero ¿esto no se debe a una ausencia de modelos dentro de la salud? ¿se evalúan esos métodos de trabajo, esos instrumentos dentro de la salud? ¿se puede utilizar la misma escala de medir que se usa en el mundo empresarial?

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Éste es el llamativo título de un artículo publicado el pasado 15 de febrero en el diario Público . En su contenido, se desgranan las principales claves de un estudio realizado por Glen Spielmans de la Universidad Metropolitana de Minnesota (EEUU), publicado recientemente en la revista Bioethical Inquiry.  Spielgmans sostiene que el método tradicional para evaluar un fármaco, su publicación en una revista de prestigio, ya no es válido. Para justificar su tesis, explica una serie de prácticas para hacer girar los datos en la dirección que interesa a la industria farmacéutica. De esta forma, menciona estrategias como la escritura fantasma (ghostwriting), el descarte de los participantes por abandono relacionado con las propias reacciones adversas, los subensayos con parámetros secundarios del estudio inicial, o el “Sesgo de publicación” motivado por la mayor tendencia a la publicación de los ensayos clínicos con conclusiones positivas.
Por último señalar, que nos han parecido interesantes las recomendaciones del autor Spielmans, a saber:
           – Necesidad de formación en las Facultades de Medicina sobre la interpretación del diseño de las investigaciones y las estadísticas
           – Usar revisiones de la organización sin ánimo de lucro Cochrane, que a juicio del autor suponen una fuente científicamente rigurosa y proveen de resúmenes muy útiles de hallazgos sobre enfermedades muy diversas.

Silvia Calzón

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Después de una monótona travesía por el módulo epidemiológico, de nuevo volvemos a estar en contacto con las TICs, con la vida real y mundana, con los trabajos en grupo, con lo biopsicosocial y lo holístico… es el módulo de Gestión. Dos semanas no dan para mucho, pero al menos dejan unas primeras impresiones de esta “Earth Of Managers”.

No hay mejor manera de empezar este nuevo módulo que de la mano de Antonio Durán, al que ya conocíamos del primero. De Antonio se pueden tener muchas impresiones, para todos los gustos… creo que Antonio es de los que saben más por viejos que por diablos. Lo que considero más valioso en él es la experiencia que ha acumulado del mundo de las políticas y la gestión sanitarias… ha sido más instructivo lo que decía entre líneas que lo que formalmente presentaba. Los silencios, los no me tires de la lengua, han sido advertencias de lo que se cuece en esto de la gestión.

También me llama la atención que varios de los profesores que tenemos son relativamente jóvenes y vienen de haber gestionado, como Sergio Minué -por cierto ¿no tiene un parecido razonable a Bill Murray?- o Pepe Martín. Esto me hace pensar que algo no anda bien en el mundo del management, cuando gente entusiasta de la gestión -así lo parece- se sale del terreno de juego. Además da que pensar lo que cuenta Sergio en su blog.

Algunas otras impresiones que tengo después de estos días:

La esperanza de vida del gestor sanitario como profesional es muy corta. Pocos repiten la experiencia: una y no más Santo Tomás.

El margen para gestionar en lo público es realmente pequeño, el riesgo de convertirse en un mandao es alto.

Gestionar en lo privado resulta más interesante que en lo público, al menos responde más a la lógica de la gestión.

Por último tengo la impresión que al final del módulo adquiriremos un marco teórico para afrontar tareas de gestión. Sin embargo,  no tengo tan claro si alguien nos pondrá todas las cartas sobre la mesa y nos dirá: mirad, el marco teórico es muy bonico pero la realidad es otra…

Para terminar, os dejo un enlace de The Strokes, una canción de su disco First Impressions of Earth -de ahí el título de este post-, la canción You only live once (como los gestores):

Some people think they’re always right
Others are quiet and uptight
Others they seem so very nice nice nice nice nice oh oh
Inside they might feel sad and wrong

Oh no
29 different attributes
And only 7 that you like, uh oh
20 ways to see the world, oh oh
Or 20 ways to start a fight

Manuel Zurbarán


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Behind Obama, the United States has Secretary of the Department of Health and Human Services Kathleen Sebelius. Along with that long position title, comes her grand intent in investing in health IT, a grand 750USD million. This investment is thought to make the American medical system more “efficient and effective” and facilitate patient care by not having them fill out that inconvenient information form in the waiting room. Another benefit argued by Sebelius is that this investment will facilitate doctors and care givers to accompany patient care, and informing them of possible preventative tests that should be done.
BUT… at no time did Sebelius discuss the potential effects that an IT investment will impose on hospital and health care administration and management. Such IT investment could bring benefits to hospitals, potentially identifying patients that are constantly unnecessarily attending emergency rooms and depending medication. This would relieve medical professionals from being locked into feeding such patient behavior and would salvage their time. Other benefits could also be for emergency reasons, when an individual is rushed to the hospital and is in critical condition, care givers can quickly access their information and immediately see their medical history and potential allergic reactions. The potential benefits are endless, although how would hospital administrators and medical care professionals benefit from having patient IT information? What will be patients’ reaction to having their personal information placed on the web, a sitting duck waiting to be hacked? This could also affect the way in which patients perceive the medical system, and could discourage them from attending a medical professional.
Now let’s focus on the main theme of this blog, administration and management. IT would facilitate communication, which would allow for managers and hospital administrators to oversee the patient’s history and information. But who says that such technology is not already used? An anecdote I have from college is when I accompanied a friend in an ambulance to the hospital. When she was in the ambulance, she was asked for her name, age, address, symptoms and any important previous medical history. Before entering the emergency room, she was asked the same information, but this time there was a woman behind a computer taking her information. After waiting a few minutes, she was asked to enter a small room, where there was another person behind a computer that asked her for the third time the same information, after that she finally was able to see a physician. So what do we observe from this experience, is that there is technology being placed into hospitals, what is lacking is the information part of the IT being invested in these new and luxurious medical centers. These investments that are being implemented are argued to better efficiency, but from my experience is that there is none. The same procedure could have been done with paper, or the same paper with the information collected in that ambulance could have followed her around the hospital until she was attended. Another possible scenario is if there was a large ice storm, which there unfortunately was where I studied, and all electricity was cut and the hospital ran on generators, there could be potential problems in accessing patient information. So in the end, should Americans be happy that their government is investing so much on IT if the management of such technology is not being met? This of course is just a question to consider when thinking of remodeling a system that has run on paper for many decades. We are also talking about reeducating professionals and to alter their methods of practice. The amount of finance will not determine the quality of the outcome, time can only tell.

Alice Abou Nader

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